¿Cómo hacer una historia clínica? El expediente clínico por Dr. Roberto Islas Reyes
Hola, mi nombre es Roberto Islas Reyes, soy médico de cuerpo y alma, originario de San Luis Potosí, Marista de corazón y poeta por elección. Estudié en la Universidad Cuauhtémoc. En este artículo te explico como hacer una adecuada historia clínica. Historia Clínica Ficha de Identificación. Lo primero que debes tener en cuenta en una historia clínica es el nombre de tu paciente, su sexo, edad y el motivo por el que acude a consulta. Antecedentes Personales Patológicos. Cardiovasculares: Hipertensión, ICC, miocardiopatías Pulmonares: EPOC, asma Digestivos: ERGE Endócrinos: Diabetes Renales: IRA, ERC Neurológicos: EVC Quirúrgicos: Apendicectomía Medicamentos que toma: Enalapril, captopril Antecedentes Personales No Patológicos Casa, vestido, servicios, zoonosis, Alcoholismo, Tabaquismo, Toxicomanías Antecedentes Familiares: Patologías de interés del padre, madre, hermanos, abuelos. Antecedentes Gineco-o